Несчастный случай страховой случай

Страхование от несчастных случаев

• обеспечение застрахованного определенной суммой денежных средств при установлении диагноза какого-либо заболевания из перечисленных в полисе. При этом застрахованный должен прожить не менее 30 дней с момента установления диагноза;
• полученной денежной суммой застрахованный распоряжается по своему усмотрению;
• базовое покрытие распространяется на такие заболевания, как инфаркт, инсульт, рак;
• дополнительно в полис могут быть включены свыше 40 видов заболеваний;
• в случае смерти страхователя уплаченные премии возвращаются;
• полис страхования от критических заболеваний может выступать как отдельный страховой продукт, а также к нему могут добавляться в качестве опций любые полисы страхования жизни;

• срок действия полиса варьируется в промежутке от 5 лет до достижения страхователем 65 или 75;
• возможность возврата страховых премий при отсутствии требований о выплате через 10 лет или по достижению страхователем 75 лет.

Имущественные интересы граждан, связанные с подобными расходами, являются объектом страхования от несчастных случаев. В качестве несчастного случая может быть рассмотрена травма, острое отравление и т. п. Как правило, не является страховым случаем причинение вреда здоровью в результате острого или хронического заболевания, а также смерть, явившаяся следствием самоубийства.

Страховой несчастный случай на производстве

Некоторые юристы высказывают мнение, что расследованию подлежат все несчастные случаи, произошедшие с лицами, которые состояли в договорных отношениях с работодателем или действовали в его интересах на момент причинения вреда, включая временных и сезонных работников. Однако данная точка зрения ошибочна. Если человек, с которым произошел несчастный случай, действовал в интересах работодателя, но в трудовых отношениях с ним не состоял, как несчастный случай на производстве это «квалифицировать» нельзя.

Работодатель не только должен ориентироваться в том, какой несчастный случай является производственным, он также должен заранее, хотя бы приблизительно, определить, является ли произошедший в организации несчастный случай на производстве страховым. Настоящее требование вытекает из норм статьи 228 Трудового кодекса РФ, согласно которой работодатель в течение суток обязан сообщить в исполнительный орган Фонда социального страхования по месту регистрации (страховщику) о произошедшем у него на предприятии (в организации) страховом несчастном случае на производстве. Помимо прочего, в соответствии со статьей 230 Трудового кодекса РФ, работодатель обязан в течение трех суток со дня утверждения Акта о несчастном случае на производстве предоставить страховщику один экземпляр этого документа и копии материалов расследования данного несчастного случая. Кроме того, признание несчастного случая страховым необходимо потому, что только при страховом случае получивший повреждение здоровья в результате трудового увечья работник либо его иждивенцы (в случае смерти работника) вправе получать обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний из бюджета Фонда социального страхования РФ. Работодатель же вправе уменьшить страховые взносы, уплачиваемые в Фонд социального страхования РФ, на сумму выплаченного работнику пособия по временной нетрудоспособности.

Не является страховым случаем несчастных случаев

В медицинских документах причина смерти определена так: острый панкреотит, смешанный инфицированный панкреонекроз с развитием синдрома полиорганической недостаточности возник на фоне хронической алкогольной интоксикации в результате злоупотребления алкоголем.

«В силу ст.ст.309,310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. Односторонний отказ от выполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускается, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Страховой случай: Несчастный случай

• при несчастном случае на производстве – Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, составленный работодателем, либо иной аналогичный документ, предусмотренный действующим законодательством;
• при несчастном случае по пути на работу и с работы (в том числе на обеденный перерыв и с обеденного перерыва) – акт о несчастном случае по пути на работу или с работы, составленный работодателем;
• при травматизме, произошедшем в случае участия Застрахованного в спортивных мероприятиях (тренировках, спортивных сборах, играх, соревнованиях) – справка (акт) о несчастном случае, составленная спортивным клубом (организатором игр, чемпионатов, соревнований и т.п.);
• в случае, если вред жизни и здоровью причинен в результате противоправных действий третьих лиц, дорожно-транспортного происшествия и иных аналогичных обстоятельств представляется документ из компетентных органов (справка о возбуждении, приостановлении уголовного дела, постановление об отказе в возбуждении уголовного дела, постановление о признании потерпевшим, справка о дорожно-транспортном происшествии с указанием пострадавших в нем лиц, иной документ, подтверждающий, что о происшедшем было заявлено в компетентные органы).

• Оригинал страхового полиса.
• Паспорт, либо иной документ, удостоверяющий личность получателя выплаты.
• Справку с места работы (для лиц, застрахованных по коллективным договорам страхования).
• Работающие предоставляют копию листка нетрудоспособности (больничного листка), заверенную подписью ответственного сотрудника и печатью организации, в которой работает Застрахованный, а также копию медицинской карты амбулаторного/стационарного больного, заверенную печатью, с диагнозом, сроками лечения, результатами обследования, лечением.
• Неработающие (несовершеннолетние, пенсионеры и т.д.) предоставляют справку лечебного учреждения (выписку из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного (выписной эпикриз из истории болезни)), заверенную печатью, с диагнозом, сроками лечения, результатами обследования, лечением.
• Заключение рентгенологического и/или ультразвукового исследования, компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии в зависимости от характера травмы, подтверждающего поставленный диагноз.

Несчастный случай на производстве: всегда ли он является страховым

2) следует оставить существующее положение: квалификацию несчастного случая проводит страхователь, а экспертиза назначается только при необходимости, когда рассматривается уже наступивший случай, квалифицированный как страховой при условии, что его признаки в чем-то вызывают сомнение [6].

Если быть более точными, п. 2 Положения определяет круг лиц, на которых его действие распространяется. Однако несчастный случай на производстве будет является страховым только для тех перечисленных в п. 2 Положения лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии со ст. 5 Закона N 125-ФЗ.

Порядок заключения договора страхования от несчастных случаев и болезней

• бытовая или полученная на рабочем месте травма, например, перелом или требующий длительного лечения ожог;
• увечье из-за попадания в ДТП;
• заболевание с длительной временной или постоянной потерей работоспособности;
• случайное тяжелое отравление;
• смерть застрахованного лица от болезни, в результате нечастного случая или иных причин.

• если застрахованный по ему известным причинам сам решил досрочно отказаться от страховой защиты;
• если полис признан судом недействительным;
• отпала сама возможность (например, увольнение с опасной работы) страхового случая;
• при ликвидации страховой компании (порядок устанавливается соответствующими законодательными актами);
• по окончанию уже оплаченного периода, если страхователь (физические или юридическое лицо) решил вообще не оплачивать очередной взнос, или все же внес деньги, но не полностью.

Страхование несчастных случаев

Страховщик — это страховая организация, которая обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные в следствие этого события убытки, в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

· риск гражданской ответственности страхователя за загрязнение окружающей природной среды, выражающейся в предъявлении ему третьими лицами (физическими или юридическими ) в соответствии с нормами гражданского права имущественных претензий, которые удовлетворяются в соответствии с договором о страховании за счет страховых платежей;

Страховые взносы от несчастных случаев 2019 – тарифы в ФСС

• предприятия, которые относятся к категории льготных – благотворительность, строительство, сфера образования, здравоохранения и др., если они в год получают доход в размере не больше 79 млн. руб.;
• фармперсонал аптек;
• предприятие, которое ведет финансовую деятельность в определенных законом свободных экономических зонах;
• IT-компании;

Пример. Предприятие «Красный луч» занимается добычей кобальтовой руды – 07.29.22. Это 32 класс риска. Для этой группы присвоен тариф 8,5, так как это опасный вид деятельности, травмы, полученные на работе, могут иметь серьезные последствии, тянущие за собой большие финансовые траты. Фонд зарплаты работников в марте 2019 года – 2,4 млн. руб. Отдельным работникам была выплачена материальная помощь в размере 17 тыс. рублей. Исходя из этого:

Страхование детей от несчастных случаев и болезней

Когда на свет появляется ребенок, жизнь семьи полностью меняется. Теперь родители в ответе не столько за себя, сколько за новую жизнь, которую они пустили в этот мир. В процессе взросления маленький человечек очень часто сталкивается со многими опасностями и непредвиденными ситуациями. Именно поэтому в обществе все чаще поднимается вопрос о том, что необходимо ввести обязательное страхование детей от несчастных случаев. От опасных и критических ситуаций оно, конечно, не убережет, но вот помочь родителям справиться с последствиями полису вполне по силам.

• выберите страховую компанию;
• тщательно изучите все варианты и условия предоставления услуг (предварительную консультацию можно получить по телефону или посетив сайт компании);
• выберите подходящую программу страхования;
• подготовьте пакет документов, необходимый для заключения договора (обычно нужен только паспорт и свидетельство о рождении ребенка);
• заключите договор и оплатите его.

Страховые несчастные случаи (на производстве)

Поскольку пострадавшему полагается компенсация утраченного заработка, повреждение здоровья рассматривается как страховой несчастный случай на производстве, если оно вызвало потерю профессиональной трудоспособности свыше одного дня, необходимость перехода на более легкую работу, либо гибель работника.

Заключительную экспертизу по страховым случаям уполномочены проводить органы Фонда соцстрахования на основании представленных комиссией материалов. Не признанные страховыми производственные травмы возмещаются потерпевшему из средств работодателя.