Полис омс что такое

Полис ОМС, где получить

Где расположены пункты выдачи полисов ОМС, можно узнать на официальных интернет-сайтах страховых компаний или федерального фонда. Застрахованные лица имеют только один полис, который хранится непосредственно у них. При необходимости переоформления полиса ОМС при смене фамилии или других личных данных гражданина такое переоформление осуществляется выдавшим полис органом на основании заявления владельца полиса и при предъявлении документов, которые подтверждают изменения.

Обязанностью страховой медицинской организации является ознакомление получающего полис ОМС застрахованного лица с правилами страхования, программой ОМС, списком медицинских учреждений, которые принимают участие в программе на территории любого субъекта РФ.

Что такое полис ОМС

Полисы ОМС приобретаются по ценам, устанавливаемым на основе «Методики расчета стоимости Полиса ОМС», утверждаемой Фондом ОМС по согласованию с Государственной комиссией при Правительстве Кыргызской Республики по антимонопольной политике. С 15.01.2014 года стоимость полиса составляет 500 сом. Срок действия Полиса ОМС наступает не менее чем через 30 дней с момента уплаты взносов на ОМС и действует в течение 12 календарных месяцев.

Полис ОМС – это документ, предоставляющий право на получение льготных медицинских услуг по программам обязательного медицинского страхования (ОМС). Обладатель полиса является застрахованным лицом.
Полис ОМС действует на всей территории Кыргызской Республики в учреждениях здравоохранения, работающих в системе Единого плательщика, с которыми заключены договоры по обязательному медицинскому страхованию.

Полис ОМС: используем правильно и не упускаем свою выгоду

  • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Важно! Отправляясь в отпуск или командировку внутри нашей страны, обязательно берите полис ОМС с собой! В противном случае вы либо не сможете воспользоваться некоторыми бесплатными медицинскими услугами, либо принудительно получите новый полис и станете «клиентом» другого региона!

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

В случае необходимости получения медицинской помощи гражданин, который по тем или иным причинам не может предъявить полис ОМС, указывает страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС, или обращается в Тверской территориальный фонд ОМС за подтверждением факта своего страхования.

Рекомендуем прочесть:  Выходные дни как оплачиваются

Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации (ст.5 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»).

ВТБ полис ОМС

Правом выбирать и менять страховую компанию обладают и могут пользоваться только дееспособные граждане. Например, заказать в ВТБ полис ОМС для своего малыша могут только те матери, которые сами являются клиентами данной СМО. В случае если это не так, то сначала страховку нужно оформить матери или другому законному представителю малыша и только потом ему самому.

На данный момент абсолютно все жители страны с рождения подлежат медицинскому страхованию. Многие страховые организации предоставляют данную услугу. В ВТБ полис ОМС также оформляется и имеет целый ряд особенностей. Заказать его можно, как на личном приеме, так и онлайн.

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования)

Не позднее 1 рабочего дня, следующего за датой подачи застрахованным заявления о выборе (замене) СМО, страховая организация передает сведения о гражданине, обратившемся в компанию, в территориальный фонд. В течение 2 рабочих дней проверяется, есть ли у застрахованного действующий полис ОМС (в региональном сегменте ЕРЗ).

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – это документ, удостоверяющий право застрахованного лица на получение бесплатной квалифицированной помощи. Полис действует на всей территории РФ. Объем оказываемой помощи предусмотрен базовой программой обязательного медицинского страхования.

Компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Каждый год мошенники разрабатывают новые схемы по отъему средств доверчивых граждан. С начала 2019 года массово распространилась следующая мошенническая схема. В социальных сетях, по электронной почте, в разных мессенджерах и просто во всплывающей рекламе на страницах Интернета вас настойчиво убеждают, что каждый россиянин вправе получить компенсацию за неиспользованные медицинские услуги.

Затем, якобы проводится соединение с еще одним несуществующим объектом — Единой платформой страховщиков. Обращение от лица оператора с внешностью, вызывающей доверие, содержит просьбу оплатить разовый доступ. Размер платы колеблется от 195 до 250 рублей. Логика обмана безукоризненна: что значат 250 рублей по сравнению со 100 тысячами. Это меньше 1%.

Полис ОМС: что это, зачем он нужен и где его получить

Согласно Федеральному закону от 25.07.2002 N 115-ФЗ (ред. от 31.12.2014) «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»: — иностранный гражданин — физическое лицо, не являющееся гражданином Российской Федерации и имеющее доказательства наличия гражданства (подданства) иностранного государства; — лицо без гражданства — физическое лицо, не являющееся гражданином Российской Федерации и не имеющее доказательств наличия гражданства (подданства) иностранного государства; — временно пребывающий в Российской Федерации иностранный гражданин — лицо, прибывшее в Российскую Федерацию на основании визы или в порядке, не требующем получения визы, и получившее миграционную карту, но не имеющее вида на жительство или разрешения на временное проживание; — временно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин — лицо, получившее разрешение на временное проживание; постоянно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин — лицо, получившее вид на жительство; — постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия. — временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис ОМС выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

Рекомендуем прочесть:  Документы для оформления дарения квартиры родственнику

Изготовление полисов ОМС единого образца организовано Федеральным фондом обязательного медицинского страхования РФ, а выдача их застрахованным лицам осуществляется страховыми медицинскими организациями в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 года являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца (статья 51 326-ФЗ). При увольнении, смене или при устройстве на работу замена полиса ОМС в страховой медицинской организации не требуется. Гражданин обязан лично или через своего представителя подать заявление в страховую медицинскую организацию о выборе и получить полис ОМС. В случаях изменения фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, а также установления неточности или ошибочности сведений, полис необходимо переоформить (п.53 Правил ОМС).

Электронный полис ОМС: особенности оформления

Электронный полис ОМС имеет такую же силу, как и бумажный вариант, которым никто не имеет возможности воспользоваться, кроме владельца. При этом, действие бумажных полисов, выданных ранее, не отменяется. Читайте рекомендации, какую выбрать медицинскую страховку для шенгенской визы, здесь: http://strahreg.ru/vidy-straxovaniya/lichnoe/medicina/kakuyu-vybrat-medicinskuyu-straxovku-dlya-shengenskoj-vizy.html.

Если прежняя страховая компания по каким-либо причинам не устраивает застрахованное лицо, то по закону гражданин имеет право выбрать другую компанию для получения страхового полиса ОМС. Производить замену страховщика можно один раз в течение года, но не позже 1 ноября. Однако, при наличии веской причины, как отзыв лицензии, то допускаются исключения. Другие причины для смены страховой компании:

Полис омс что такое

Гражданам РФ, а также постоянно проживающим на территории России иностранным гражданам полис единого образца выдаётся без ограничения срока действия. Временно проживающим в России иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдаётся на срок разрешения на временное проживание.

Правом на замену СМО можно воспользоваться один раз в течение календарного года до 1 ноября либо чаще, в случае изменения места жительства. При смене СМО полис единого образца менять не требуется. Сведения о вновь выбранной СМО вносятся в уже имеющийся полис. В случае если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе или замене СМО, то он считается застрахованным той СМО, которой был застрахован ранее.

Ссылка на основную публикацию