Мед полис обязательного страхования

Получение полиса

Полис обязательного медицинского страхования обеспечивает Вам БЕСПЛАТНОЕ получение медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет финансовых средств ОМС на территории всей Российской Федерации, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Однако, выдача электронных полисов не отменяет действие ранее полученных полисов ОМС (зеленая карточка или голубой листок формата А5). В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» они продолжают действовать до их замены на новые.

Мед полис обязательного страхования

Здоровье граждан является достоянием первостепенной важности государства, поэтому утрата трудоспособности в результате заболевания причисляется к числу социальных рисков, затрагивающих интересы каждого гражданина страны и общества в целом. Каждое государство стремиться обеспечить защиту здоровья населения.

Забота и любовь родителей – это самое главное, в чем в первую очередь нуждается появившийся на свет малыш. Ребенку в экстренных случаях может потребоваться оказание срочной медицинской помощи, поэтому лучшим проявлением заботы со стороны родителей станет оформление полиса обязательного медицинского.

Полис обязательного медицинского страхования

С 01.01.2011 в соответствии с нормами Федерального закона застрахованные лица (или его представители) вправе обратиться с заявлением в любую страховую медицинскую организацию, включенную в реестр страховых медицинских организаций, по месту как постоянного, так и фактического проживания и должны быть обеспечены полисом обязательного медицинского страхования.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, в страховую медицинскую организацию или при её отсутствии в территориальный фонд.

О системе ОМС

1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, – в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации.

Мед полис обязательного страхования

Но какие варианты развития событий им будут предложены? Сейчас можно поменять или первично получить медицинский полис (как нового, так и старого образцов) несколькими путями: обратившись в страховую компанию или в МФЦ. Граждане сами имеют право выбора. Обычно многофункциональные центры используются исключительно для того, чтобы производить замену документов. А вот первичное получение остается за страховыми компаниями. Кто же имеет право на документ?

Рекомендуем прочесть:  Освобождены пенсионеры от уплаты земельного налога

Начать следует с положительных сторон. Ведь для чего-то новый образец медицинского полиса был придуман! Конечно же, для удобства пациентов. Бумажные носители потихоньку изживают себя. Вместо паспортов приходят универсальные личные карты. Аналогичным образом поступают страховые компании — они разрабатывают и выпускают электронную форму документов, которая была бы удобна клиентам. Среди преимуществ выделяют:

Обязательный обмен (замена) медицинских полисов

Для оформления полиса единого образца нужно прийти в офис страховой компании, и заполнить бланк заявления. Лица старше 14 лет предоставляют сотруднику следующие документы: паспорт и СНИЛС (при наличии). Для обязательной замены медицинского полиса детям до 14 лет родители или другое уполномоченное лицо предоставляют свидетельство о рождении ребенка, его СНИЛС, и свой паспорт.

Обмен медицинских полисов производится с 2011 года. Полисы старого образца, выданные ранее 2011 года, считаются действительными в течение 2014 года. Они подлежат обязательной замене в случаях смены места работы, переезда в другой субъект РФ, смены паспортных данных.

Полис обязательного медицинского страхования: порядок получения, документы

При обращении за медпомощью нужно предъявить полис. Если этого не сделать, то в медицинском учреждении не имеют права оказывать какую-либо медицинскую помощь за исключением экстренной (спасение жизни). Неотложную помощь в случае острых состояний, не угрожающих жизни пациента, без полиса ОМС не оказывают.

Закон четко указывает, кто обязан иметь полис ОМС. Это в первую очередь граждане РФ. Страхование обязательно и для лиц, которые будут пользоваться медицинскими услугами. Это те, кто постоянно или временно живут в нашей стране — иностранцы, лица, не имеющие гражданства, и те, кому предоставлено убежище, то есть беженцы.

Мед полис обязательного страхования

Добрый день, Екатерина!
«Электронный» полис ОМС в виде пластиковой карты может получить любой гражданин, не зависимо от возраста и социального статуса. Для получения пластикового полиса необходимы те же документы, что и для бумажного:

  • для взрослого (с 18 лет): паспорт и СНИЛС (страховое пенсионное свидетельство)
  • для ребенка: паспорт одного из родителей (законного представителя), свидетельство о рождении или паспорт ребенка, СНИЛС ребенка (если получали).

Граждан старше 14 лет специалист СОГАЗ-Мед фотографирует и берет у них электронную подпись (все это бесплатно и делается непосредственно в офисе, приносить фото с собой не нужно). Маленьких детей младше 14 лет брать с собой на получение «электронного» полиса не требуется.
Полисы ОМС СОГАЗ-Мед действуют на всей территории Российской Федерации. Если Вам отказывают в получении бесплатной медицинской помощи, обязательно звоните на телефон «горячей» линии: 8-800-100-07-02 (круглосуточно, бесплатной по России).

Добрый день, Сергей!
Для начала ознакомим Вас с нормативными документами, регулирующими право пациента на выбор медицинского учреждения и лечащего врача:

  • В соотв. со ст.21 гл. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации»:
    — Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
    — В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
    — Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.
  • О порядке выбора и замены медицинского учреждения также разъяснено в Приказе № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» от 26.04.2012 г. (Минздравсоцазвития, г. Москва).
  • Застрахованный гражданин имеет право на выбор медицинского учреждения в соответствии с п.4 ст.16 гл. 4 Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2010г «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и п. 1, 2 ст.21 гл. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации».
Рекомендуем прочесть:  Под Сокращение Женщины 1966 Года

В случаях устного отказа в прикреплении к выбранной Вами поликлинике застрахованным СОГАЗ-Мед мы советуем обратиться с письменным заявлением о прикреплении и выборе участкового терапевта на имя главного врача поликлиники и дождаться ответа. Если будет письменный отказ – направиться с этим отказом в свою страховую медицинскую компанию.
Подробно и схематично алгоритм действий при выборе медицинской организации описан на официальном сайте СОГАЗ-Мед: http://www.sogaz-med.ru/oms_def/
Сергей, если Вы наш застрахованный, по всем вопросам прикрепления и качества медицинской помощи обращайтесь к нашим врачам по защите прав застрахованных в Иркутске по тел.: 8 (3952) 95-25-75 или 8914-895-25-75

Форумы Ижевска и Удмуртии

В соответствии с Законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» гражданам России гарантируется предоставление медицинской помощи в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее по тексту — ОМС) и ее оплата из средств ОМС. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор страхования, получает страховой медицинский полис ОМС (далее по тексту — полис ОМС). Полис ОМС действует на всей территории РФ. В полисе ОМС указываются: персональные данные застрахованного, срок действия договора, а также наименование страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС.

При обращении за медицинской помощью в лечебное учреждение застрахованные граждане обязаны предъявить полис ОМС вместе с документом, удостоверяющим личность. Полис ОМС должен быть актуальным, т.е. данные, указанные в полисе должны соответствовать реальности (Ф.И.О., последнее основное место работы, адрес места жительства по паспорту, для неработающего гражданина — страховая медицинская организация по постоянному месту жительства).

Ссылка на основную публикацию