Полюс обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом путем подачи заявления в выбранную страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом ОМС на его официальном сайте в сети интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами.

Платные медицинские услуги предоставляются гражданам сверх гарантированных государством объемов бесплатной медицинской помощи. При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.

Где получить пластиковый медицинский полис нового образца

Полис нового образца имеет такую же юридическую силу, как и обычный бумажный медполис. Согласно законодательства о социальном страховании услуги медицинского страхования оказываются уполномоченными на то страховыми организациями. Предоставленная услуга полностью спонсируется за счет средств страховой компании.

Новый полис представляет собой пластиковую карточку таких же размеров, как банковская карта. На лицевой стороне на трехцветном фоне содержится информация о страховой компании, там же прописан уникальный номер документа и пробит чип. На обратной стороне размещается фото гражданина, указываются его Ф.И.О., дата рождения и время, до которого действителен документ. Пластиковый полис для детей делают без фотографии.

Что такое полис ОМС и какие услуги в него входят

Для всех граждан на территории России законом предусмотрено обязательное медицинское страхование. Каждый человек становится обладателем полиса ОМС, на основании которого имеет право на гарантированное медобслуживание. Но далеко не всем известно, какой ряд услуг входит в данную программу. Многие граждане, даже предъявив страховой полис в поликлинике, сталкиваются сегодня с отказом на предоставление медицинской помощи того или иного характера. И не все оказываются готовыми отстаивать свои права. Зачастую это связано с низким уровнем информированности населения о том, какие гарантии предоставляет каждому голубой лист формата А5 или же прогрессивная пластиковая электронная карточка, и на какой объем услуг может претендовать владелец одного из таких документов. Об этом и расскажем в данной статье.

Утеря или повреждение полиса не влекут за собой полной утраты гражданином права на гарантированное законом бесплатное медицинское обслуживание. При возникновении подобных случаев человеку необходимо обратиться в страховую компанию для восстановления медицинского полиса ОМС. До этого момента ему будет выдан временный документ (на один месяц), позволяющий пользоваться медуслугами в таком же объеме.

Страхование в вопросах и ответах

Со всеми этими документами необходимо обратиться в удобное вам отделение выбранной страховой компании. Сотрудник компании-страховщика проверит правильность заполнения заявления, снимет копии документов и выдаст вам временный полис медицинского страхования. Постоянный документ вы сможете получить по истечении месяца, именно столько времени отводится страховым компаниям на его изготовление.

Более того, при смене места жительства, увольнении с работы или при устройстве на новое место работы замена полюса медицинского страхования нового поколения не требуется. Срок замены старых полисов ОМС на документы нового образца– до конца текущего года.
Замена полюса медицинского страхования производится в любой страховой компании на ваш выбор при наличии определенных документов:

Что такое ОМС? Где получить полис ОМС

Для чего была создана система обязательного медицинского страхования? Ее основная цель — предоставление гражданам своевременной помощи за счет накопленных средств. Кроме наступления страхового случая в виде того или иного заболевания, ОМС обязано финансировать и профилактические мероприятия.

Желательно выбирать организацию для замены или выдачи полиса из перечня, установленного территориальным фондом ОМС (Сбербанк, «Россгострах» и др.). Эту информацию можно посмотреть на официальном сайте или в других проверенных источниках. Самостоятельно подать документы могут лица, признанные дееспособными, то есть те, которым уже есть 18 лет. Граждане, которые не достигли данного возраста, могут обращаться в офисы компаний только с законными представителями, то есть родителями, родственниками и др. К примеру, если мать хочет застраховать ребенка, то доверенность не нужна. Опекуны и прямые родственники являются прямыми законными представителями.

Полис ОМС нового образца

Необходимо также знать, что осуществить выбор или замену страховой компании гражданин может не чаще 1 раза в течение календарного года. Исключением из этого правила являются ситуации, связанные с изменением Вашего места жительства или прекращением деятельности той страховой компании, в которой Вы были застрахованы ранее.

Выбор страховой компании подтверждается оформлением заявления, форму которого Вам предоставят в страховой компании. При обращении в страховую медицинскую организацию Вы обязаны предъявить документ, удостоверяющий вашу личность (паспорт), а также страховой номер индивидуального лицевого счета (при его наличии), присвоенный Вам в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС).

Срок действия полисов обязательного медицинского страхования старого и нового образца

Из-за отсутствия в больницах средств для работы с электронными носителями при оформлении документов по-прежнему полис ОМС переписывается вручную, но особых проблем при предъявлении пластиковой карты-полиса не возникает, по крайней мере в Москве и других крупных городах.

Также следует учитывать, что полис, оформленный на старую фамилию или пришедший в негодность по причине износа, могут не принять в медицинском учреждении – для оформления документов необходимо заполнить все существенные данные и, если их невозможно прочесть, это создаст проблему при поступлении в больницу.

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования)

Право выбора (замены) документа реализуется застрахованным лицом путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию (СМО). Для этого гражданину необходимо лично или через представителя обратиться в выбранную компанию. Бланк заявления доступен в пунктах выдачи полисов ООО «АльфаСтрахование-ОМС», а также на нашем сайте. Кроме того, Вы можете ознакомиться с Перечнем документов, которые необходимы для того, чтобы получить полис ОМС.

Если выясняется, что в ЕРЗ уже имеется действующий новый полис обязательного медицинского страхования единого образца, оформленный на застрахованное лицо, подавшее заявление, представитель СМО уведомляет его об отказе в выдаче нового полиса ОМС (с указанием причины отказа).

Полюс обязательного медицинского страхования

Страховая компания «Росгосстрах» является одной из крупнейших в России. На рынке страхования она предоставляет широкий набор услуг, как физическим лицам, так и предприятиям, эффективно защищая их от множества разнообразных страховых рисков. Ее филиалы и представительства размещены во многих регионах страны, обеспечивая.

На рынке страхования Медицинская Страховая Компания УРАЛСИБ появилась в 1994 году. Она оказывает свои услуги российским гражданам, привлекая клиентов заключать договор обязательного медицинского страхования. За годы деятельности компания превратилась в одну из ведущих, завоевав известность среди населения. Развитую.

Полюс обязательного медицинского страхования

Информирование людей о их правах в системе ОМС является одним из важных направлений деятельности Столичного городского фонда ОМС и страховых мед организаций, работающих в столичной системе ОМС. Помните, ежели у вас либо 1-го из членов вашей семьи возникают трудности либо препятствия при получении мед помощи в столице, за помощью следует обращаться: — к руководителю мед учреждения, так как в его компетенцию заходит контроль соблюдения мед персоналом прав людей, обратившихся за мед помощью в это ЛПУ; — в окружное управление здравоохранения, имеющееся в каждом административном окружении Москвы; — в Департамент здравоохранения городка Москвы; — в страховую мед компанию (СМО), выдавшую для вас либо вашему ребенку полис неотклонимого мед страхования и, таковым образом, взявшую на себя ответственность по защите ваших прав.

Для выдачи полисов ОМС страховыми мед организациями развернуты пункты выдачи полисов. Информация о адресах расположения пт выдачи полисов, графике их работы расположена на интернет-сайте МГФОМС (www.mgfoms), на интернет-сайтах страховых мед организаций, а также на информационных щитах по ОМС в мед учреждениях. Какие документы необходимо предъявить в страховую компанию для получения полиса ОМС? «Правилами неотклонимого мед страхования» установлен порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой мед организации застрахованным лицом. К заявлению о выборе (замене) страховой мед организации прилагаются последующие документы либо их заверенные копии, нужные для регистрации в качестве застрахованного лица: 1) для деток по окончании гос регистрации рождения и до 14-ти лет, являющихся гражданами Русской Федерации: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность легитимного представителя ребенка; СНИЛС* (при наличии); 2) для людей Русской Федерации в возрасте 14-ти лет и старше: документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Русской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Русской Федерации, выдаваемое на период дизайна паспорта); СНИЛС* (при наличии); 3) для лиц, имеющих право на мед помощь в согласовании с Федеральным законом «О беженцах», — удостоверение беженца либо свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, либо копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению; 4) для зарубежных людей, повсевременно живущих в Русской Федерации: паспорт зарубежного гражданина или другой документ, установленный федеральным законом либо признаваемый в согласовании с интернациональным контрактом Русской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность зарубежного гражданина; вид на жительство; СНИЛС* (при наличии); 5) для лиц без гражданства, повсевременно живущих в Русской Федерации: документ, признаваемый в согласовании с интернациональным контрактом Русской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; вид на жительство; СНИЛС* (при наличии); 6) для зарубежных людей, временно живущих в Русской Федерации: паспорт зарубежного гражданина или другой документ, установленный федеральным законом либо признаваемый в согласовании с интернациональным контрактом Русской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность зарубежного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Русской Федерации; СНИЛС* (при наличии); 7) для лиц без гражданства, временно живущих в Русской Федерации: документ, признаваемый в согласовании с интернациональным контрактом Русской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Русской Федерации; либо документ установленной формы, выдаваемый в Русской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность; СНИЛС* (при наличии); 8) для представителя застрахованного лица: документ, удостоверяющий личность; доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в избранной страховой мед организации, оформленная в согласовании со статьей 185 части первой Штатского кодекса Русской Федерации; 9) для легитимного представителя застрахованного лица: документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий возможности легитимного представителя.