Обязательный полис медицинского страхования

ЗАСТРАХОВАННЫМ О ПОЛИСЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
   • на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой ОМС;
   • на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объёме, установленном территориальной программой ОМС;
2. выбор страховой медицинской организации (СМО) путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС. В день получения заявления СМО выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.
3. замену СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную СМО.
4. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ;
5. выбор врача путём подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ.
6. получение от территориального фонда, СМО и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
7. защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учёта в сфере ОМС;
8. возмещение медицинской организацией или СМО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ими обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;
9. защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

1. предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2. подать в СМО лично или через своего представителя заявление о выборе (замене) СМО в соответствии с правилами ОМС;
3. уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса;
4. осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин. (Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Электронный полис ОМС

Если по какой – то причине Вас не устраивает страховая компания, в которой Вы застрахованы по ОМС, то, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Вы имеете право выбрать другую из списка, который размещен на нашем сайте.

Осуществить замену страховой медицинской организации Вы можете один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования ( в соответствии с п.3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и страховой компанией.

Обязательный полис медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования — это документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации по программе обязательного медицинского страхования.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца застрахованное лицо лично или через своего представителя оформляет заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и передает его с необходимыми документами представителю выбранной страховой компании.

Где можно получить полисы медицинского страхования нового образца? Где получить полис в Москве и Московской области

Сегодня вниманию будут представлены полисы медицинского страхования нового образца. Где получить их? Что для этого потребуется? Ответить на поставленные вопросы не так уж и трудно. Особенно если заранее подготовиться к процессу. Полисы ОМС нового образца появились в России относительно недавно. Но пользоваться ими проще, чем старым образцом. Поэтому население все чаще и чаще задумывается над тем, чтобы изготавливать именно новые медицинские удостоверения. Не всем понятно, где и как их получать. Так что должен знать каждый гражданин о новых полисах? В каких местах можно получить их? Что требуется для выдачи бумаги?

Это далеко не весь список организаций, которые предлагают жителям столицы получить новые полисы медицинского страхования. Но они чаще всего используются гражданами. Разумеется, не стоит забывать о многофункциональных центрах. Точные адреса данных компаний можно уточнить на официальных сайтах МФЦ. Их очень много. Поэтому перечислять все явно не стоит.

Как узнать номер своего полиса ОМС

Популярный вид мошенничества – намеренные действия представителя страховой организации, приводящие к ошибке в договоре ОМС. Неправильное внесение исправлений может привести к тому, что полис будет признан имеющим силы, и возмещение по нему получить станет невозможно.

• Бумажный полис. Синий бланк размера А5. Есть с водяные знаки. Для подтверждения подлинности – печать страховой компании и голограмма. Данный документ не рекомендуется сгибать или ламинировать, так как существует опасность затирания сведений. Номер (16 цифр) указывается снизу той же стороны листа, где располагаются данные о застрахованном.

• Электронного типа. Похож на обыкновенную пластиковую карту. Номер располагается на той же стороне что и чип. На обратной – информация о владельце (ФИО, пол, образец подписи, дата рождения).

• УЭК. Универсальная электронная карта, содержит больше информационных полей. На оборотной стороне – магнитная полоса. УЭК может использоваться не только для посещения поликлиники, но и как СНИЛС, проездной документ в транспорте, банковская карта и т. д. Номер ОМС указывается отдельной графой.

Обязательное медицинское страхование (ОМС): полис нового образца

• г. Краснодар, ул. Бургасская, 13, Литер А, 1 эт. (Онкодиспансер)
  пн.-пт. с 8-00 до 17-00, обеденный перерыв с 12:00 до 13:00
• г. Краснодар, ул. Сормовская, 102, Литер 4 «А», оф. 6,
  пн.-пт. с 8-00 до 18-00, обеденный перерыв с 12:00 до 13:00
• г. Краснодар, ул. Коммунаров, 268 (ул. Одесская, 48), литер В, оф. 250,
  пн.-пт. с 8:00 до 18:00, сб. с 10:00 до 15:00 обеденный перерыв с 12:00 до 13:00.
• г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2, здание роддома №5
  пн.-пт. с 8-00 до 17-00 обеденный перерыв с 13:00 до 14:00.
• г. Краснодар, ул. 1 мая, 167, ГУЗ ККБ №1 им. Пр.Очаповского,
  пн.-пт. с 8-00 до 13-00
• г. Краснодар, ул. им. Силантьева Ю. В. 80/1,
  пн.-пт. с 8-00 до 17-00 обеденный перерыв с 12:00 до 13:00.
• г. Краснодар, пр. Чекистов, 37 (здание МФЦ),
  пн.-пт. с 8-00 до 17-00 обеденный перерыв с 12:00 до 13:00.
• ст. Северская, ул. Ленина, 49Г
  пн.-пт. с 8-00 до 17-00 обеденный перерыв с 12:00 до 13:00.

Основное отличие состоит в том, что теперь ни работодатель, ни образовательное учреждение не обязаны заботиться о вашем здоровье, и только вы сами можете сделать для себя полис ОМС. Безусловный плюс от этого новшества – человек самостоятельно выбирает страховую компанию, которая ему приглянулась.

Срок действия полисов обязательного медицинского страхования старого и нового образца

• документ в формате А5;
• пластиковая карта, на которой указаны основные данные застрахованного лица, а вся информация продублирована в электронном виде;
• УЭК (универсальная электронная карта). На ней данные застрахованного лица указаны в электронном виде. Карты выпускаются и принимаются далеко не во всех регионах страны.

Также полис ОМС может быть временным или бессрочным, в большинстве случаев выдается полис с неограниченным сроком действия. Вне зависимости от того, какая страховая компания выпустила конкретный полис ОМС, он должен быть оформлен по единому образцу.

Проверка страхового полиса обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет своему владельцу получить необходимую медицинскую помощь на бесплатной основе. В зависимости от особенностей программы страхования, существует перечень ситуаций, при которых гражданин может получить квалифицированные медицинские услуги.

Существует несколько различных вариантов выхода из сложившейся ситуации. Ниже представлены различные механизмы проверки:

• Самостоятельно. Для этого достаточно сравнить единый образец с тем документом, который находится на руках. Любые несоответствия могут свидетельствовать о необходимости произвести замену полиса ОМС.
• Через страховую компанию. Компания-страховщик должна при первом же обращении страхователя предоставлять максимально подробную информацию о всех деталях заключения сделки. При этом посещение офиса компании не является обязательной процедурой — достаточно связаться с представителями фирмы в телефонном режиме.
• Через налоговую инспекцию. Данная процедура займет несколько больше времени, но результат будет максимально точным. Для инициирования процедуры проверки владелец полиса должен написать заявление, предметом которого является установление подлинности такого документа.
• С помощью онлайн-сервисов. Этот способ является наиболее удобным, так как позволяет провести такую проверку не покидая пределов собственного дома или офиса. Существует большое количество ресурсов, на которых можно проверить подлинность документа. Один из них находится по ссылке www.mgfoms.ru.

Полис обязательного медицинского страхования

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с Федеральным законом (статья 51 Федерального закона).

Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, в страховую медицинскую организацию или при её отсутствии в территориальный фонд.

Обязательный полис медицинского страхования

• стоматологическая, онкологическая (перечень утверждён Комитетом по здравоохранению Российской Федерации);
• осуществление профилактических флюорографических исследований в целях выявления туберкулёза на ранних стадиях;
• профилактика различных заболеваний при помощи особых видов вакцины;
• льготное протезирование, обеспечение лекарственными средствами;
• стационарная, оказываемая в специальных амбулаторных отделениях.

• проведение первичного осмотра и консультация (в том числе и для больных, не способных к самостоятельному перемещению);
• составление профилактической карты заболеваний;
• лечение:
  • кариозных образований;
  • пульпита;
  • периодонтита;
  • пародонтических заболеваний;
  • заболеваний полости рта, слизистой оболочки;

• лечение травм путем хирургического вмешательства, извлечение инородных тел из каналов зубов;
• удаление зубов и злокачественных образований;
• операции на мягких тканях ротовой полости;
• вправление вывихов различного типа.