Медицинский полис обязательного страхования

Полис обязательного медицинского страхования

4. Любое обследование, назначенное пациенту его лечащим врачом, проводится для держателя полиса обязательного медицинского страхования бесплатно. Но так бывает не в ста процентах случаев, и иногда требуют заплатить. Если Вам дорого время, и нет желания тратить силы на выяснение отношений, — оплатите услугу, сохранив при этом чеки и квитанции об оплате. Возможно, позже Вам удастся получить по ним возмещение.

1. Хорошие клиники есть не только в частной медицине. А отличные специалисты и опытный медицинский персонал трудятся и в государственных медицинских учреждениях. Вы можете выбрать из них себе учреждение, больницу, специалиста и добиться оказания услуг по полису обязательного медицинского страхования. Будьте настойчивы, знайте свои права, добивайтесь того, что Вам положено по закону.

Электронный полис ОМС

В соответствии с законодательством Российской Федерации, застрахованными лицами, являются граждане Россий, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

Осуществить замену страховой медицинской организации Вы можете один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования ( в соответствии с п.3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и страховой компанией.

О системе ОМС

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;

Медицинский полис обязательного страхования

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области напоминает Вам о том, что получить информацию о стоимости оказанных медицинских услуг можно получить через Интернет — портал государственных и муниципальных услуг Нижегородской области (http://gu.nnov.ru).

17 июля 2019 года в специализированной кардиохирургической клинической больнице (СККБ) состоялась наглядная демонстрация инновационной системы контроля качества кровотока в шунтах во время проведения операции аортокоронарного шунтирования.
Теперь возможность проконтролировать результаты жизнеспасающей операции специалисты получили непосредственно во время ее проведения.

Полис Обязательного Медицинского Страхования

Для получения полиса ОМС, а также выбора (замены) страховой медицинской организации граждане должны обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации и подать заявление. Для оформления полиса новорожденному ребенку в страховую компанию обращаются его законные представители (родители, опекуны, усыновители, представители органов опеки и попечительства).

Если Вы еще не имеете полиса ОМС единого образца и получаете медицинскую помощь в городских поликлиниках №107 (ул. Комунны, д. 36) или № 112 (ул. Академика Байкова д.25/1), с 14 января 2019 года на портале государственных и муниципальных услуг Санкт-Петербурга реализована возможность заказа и получения электронного полиса ОМС.

Как узнать номер своего полиса ОМС

Подделка полисов – распространенный вид правонарушений. Поэтому никто не застрахован от получения фальшивого или списанного полиса. Иногда сам договор является действительным, но организация, его выдавшая, уже может прекратить деятельность или лишится лицензии.

Популярный вид мошенничества – намеренные действия представителя страховой организации, приводящие к ошибке в договоре ОМС. Неправильное внесение исправлений может привести к тому, что полис будет признан имеющим силы, и возмещение по нему получить станет невозможно.

Образец медицинского полиса нового образца

Образец медицинского полиса нового образца будет представлен далее. Как выглядит этот документ? Новый полис — это самый обычный кусок пластика. Пластиковая карточка, которая напоминает «кредитку». Именно такой вариант полиса начал встречаться в России с недавних пор.

Служит для получения бесплатной медицинской помощи во всех медицинских учреждениях России. Об этом должен помнить каждый гражданин. С недавних пор этот документ оформляется в 2-х видах. Первый — это старый образец. Собой представляет небольшую бумагу голубого цвета. На ней находится информация о застрахованном лице, а также сведения о страховой компании.

Проверка страхового полиса обязательного медицинского страхования

Используя этот способ, необходимо связаться с представителями компании-страховщика посредством телефонной связи. После указания имя и фамилии страхователя, который выступает в качестве субъекта договора страхования, можно получить необходимую информацию о номере полиса.

В новой форме документа отсутствует отдельная строка, в которой указан номер полиса ОМС. Такие данные можно обнаружить на лицевой стороне документа. Если раннее первые шесть цифр определяли серию страхового полиса, а последние 10 — его номер, то сейчас все 16 цифр являются обозначением номера полиса ОМС. Разработчики документа приняли решение отказаться от серии.

Срок действия полисов обязательного медицинского страхования старого и нового образца

Полис ОМС с истекшим сроком действия не повод отказывать в получении медицинской помощи, но на практике у лиц со старым полисом, выданным до 2007 года, в некоторых больницах могут возникнуть проблемы с оформлением документов, поэтому полис ОМС лучше поменять в той же компании, которая его выдала, или в другой.

Также следует учитывать, что полис, оформленный на старую фамилию или пришедший в негодность по причине износа, могут не принять в медицинском учреждении – для оформления документов необходимо заполнить все существенные данные и, если их невозможно прочесть, это создаст проблему при поступлении в больницу.

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования)

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – это документ, удостоверяющий право застрахованного лица на получение бесплатной квалифицированной помощи. Полис действует на всей территории РФ. Объем оказываемой помощи предусмотрен базовой программой обязательного медицинского страхования.

Не позднее 1 рабочего дня, следующего за датой подачи застрахованным заявления о выборе (замене) СМО, страховая организация передает сведения о гражданине, обратившемся в компанию, в территориальный фонд. В течение 2 рабочих дней проверяется, есть ли у застрахованного действующий полис ОМС (в региональном сегменте ЕРЗ).